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兒童意外燒燙傷的防護

兒童燒燙傷是兒童常見的意外傷害，嚴重威脅兒童的生命和健康。尤其是學齡前兒童燒燙傷發(fā)生率高，特別是1-4歲兒童，剛剛學會走路，生性活潑好動，模仿能力強，對外界事物充滿好奇，但由于智力發(fā)育不完善，對于危險事物沒有足夠認識，沒有防范能力，一旦家長疏于看護，就很容易導致受傷。

兒童燒燙傷主要發(fā)生在家中的廚房和客廳。引起燒燙傷的原因很多，造成兒童燒燙傷的熱源主要是高溫液體灼傷，其次是高溫物體灼傷，第三是火焰灼傷，以及爆炸傷、化學燒傷等。老百姓常常認為燙傷和燒傷不能混為一談，其實燙傷是最為常見的燒傷。

一、造成孩子燒燙傷可能的幾種情況。

1.洗澡時，有些家長習慣先往洗澡盆里倒熱水，在取冷水時，可能對孩子注意不夠，孩子就進到熱水里了。其實，這主要是家長加水的程序不對，只要稍加注意就可以了。

2.孩子在玩火柴、打火機等易燃、易爆物品時發(fā)生的燒燙傷，往往面積大、創(chuàng)面深、后果嚴重。

3.有些家庭生爐子取暖，孩子不明白而用手拿火鉤子、鏟子、燃過未涼透的煤塊。這種燙傷一般面積小，但創(chuàng)面深，危害大，往往造成殘疾，致殘率高。

4.鞭炮受傷。這種情況一般有季節(jié)性，春節(jié)期間發(fā)生率高，以8歲-10歲的中小學生多見。

5.熱的容器、液體。比如暖瓶、水壺、湯鍋。有時發(fā)生在幼兒園集體開飯的時候，也會發(fā)生在家里家長不注意時，特別是夏季氣溫較高的時候，發(fā)生的燒燙傷也明顯比平時要多，多為開水、熱飯、熱湯燙傷導致。

二、判斷燒燙傷的程度

一旦發(fā)生燒燙傷，首先要冷靜判斷燒燙傷的程度，因為燒燙傷的面積和深度不僅關系到處理方法，還直接影響預后。

首先，估算燒燙傷面積。

小兒燒燙傷的面積計算主要有兩種方法，第一種方法比較精確，適用于12歲以下的兒童，但一般老百姓不易掌握，見表1;第二種方法適用于小面積或特大面積燒傷小兒的估算，快捷簡單，小兒五指自然并攏自腕橫紋至五指末端的掌側面積占本人體表面積的1%。

其次，估算燒燙傷的深度。

Ⅰ度(紅斑性) 僅傷及表皮層，局部皮膚似紅斑，有輕微紅、腫、熱、痛，創(chuàng)面干燥，沒有水皰。一般2-4天脫屑痊愈，短期留有輕度色素沉著。

Ⅱ度(水皰性)淺Ⅱ度傷及表皮層和真皮淺層，有大水皰，去掉表皮后創(chuàng)面濕潤，滲液較多，創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛、感覺過敏、溫度升高，如無感染2周痊愈，留有輕度色素脫失，無瘢痕。深Ⅱ度可傷及真皮深層，表皮下會積有薄液或有較小的水皰，去掉表皮后創(chuàng)面微濕、發(fā)白，有時可見許多紅色小點或細小血管支，局部水腫明顯、感覺遲鈍、微痛，局部溫度略低。如無感染一般 3～4 周后痊愈，但會遺留瘢痕。

Ⅲ度(焦痂性) 皮膚全層壞死或含皮膚以下各層組織，創(chuàng)面呈蠟白色、炭化、皮革樣，可見樹枝狀栓塞血管網，疼痛消失。一般3-4周后焦痂脫落，除小面積外，需要植皮治療，遺留嚴重瘢痕。

第三，燒燙傷的嚴重程度。

三、燒燙傷的處理

1. 燒燙傷的早期急救很重要。

有很多家長不懂得如何進行早期家庭急救，一看到孩子燙傷，就嚇蒙了，以致延誤了救治的最佳時期。

其實，燒燙傷早期的處理非常簡單，而且也是很有效的，就是“冷”處理：冷靜對待、創(chuàng)面冷卻。

一般中小面積燒燙傷可行“創(chuàng)面冷卻療法”，即燒傷后馬上用自來水進行沖洗或浸入冷水中，同時注意要在水中小心地脫去衣物，以免衣服上的熱度得不到散發(fā)而繼續(xù)作用于創(chuàng)面，使創(chuàng)面加深加重。冷療可使局部迅速降溫，終止溫度對組織的繼續(xù)損傷、減輕疼痛。水的溫度一般為15～20℃，夏天溫度較高可以加一些冰塊，沖洗持續(xù)的時間一般以停止冷療后病人不再疼痛為止，大約需要半小時至1小時。沖洗完畢后，用干凈的布覆蓋創(chuàng)面，包扎好，送往醫(yī)院。冷療沖洗除了可以使創(chuàng)面感覺舒服，還可以使毛細血管收縮，減少體液滲出，降低起皰的機會，組織水腫也會減輕，若能在冷水中放少許鹽，更可起到止痛消腫的作用。另外，有些燒傷是由于化學物質引起的，及時有效地沖洗可沖掉有毒的化學物質，使其不至于被吸收中毒或侵入深部繼續(xù)損害組織。所以，早期處理及時，可使創(chuàng)面愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。

2.創(chuàng)面的處理。

有一些燒燙傷面積小，深度也淺，經過冷水浸泡沖洗處理后，涂一些防治感染、促進創(chuàng)面愈合的藥物，面部、會陰部小面積淺2度燒傷，可涂中藥京萬紅、紫草油、康復新液等，肢體、軀干等易于包扎的部位可以紫草油或康復新液紗布貼敷后包扎，一般過幾天就會自行好轉、愈合，甚至不會留下瘢痕。當然，如果燒燙傷面積大，程度也比較深，用冷水處理可能會加重全身反應，應該立即送醫(yī)院搶救。

需要特別強調的是，燒燙傷后，千萬不要給傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會繼續(xù)刺激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加感染的機會，也給醫(yī)生的診治造成了困難，同時，在沖洗這些涂抹物的時候會加重傷者的痛苦。

總而言之，Ⅰ度和小面積淺Ⅱ度燒燙傷可自行處理，但大面積淺Ⅱ度和深Ⅱ度以上的燒燙傷簡單處理后要立即送往醫(yī)院，尤其是嚴重燒燙傷患兒應該有醫(yī)務人員陪送或與醫(yī)院聯(lián)系急救，請他們幫助把患者送往醫(yī)院。途中應該注意：1.保護好創(chuàng)面;2.當患者出現(xiàn)缺水需要飲水時，應該喝一些淡鹽水，但一次性不要喝太多，因為燒燙傷后胃腸道功能有所減退，如果喝多了容易引起腹脹或嘔吐等;3.注意觀察呼吸情況，尤其是口咽部或呼吸道熱力燒傷，會發(fā)生呼吸道梗阻。

四、掌握兒童特點，避免燒燙傷的發(fā)生

發(fā)生在孩子身上的這些意外大多是可以避免的。家長要注意掌握兒童意外傷害的特點和規(guī)律，采取相應的保護措施，避免和減少意外傷害的發(fā)生。

在日常生活中，家長對兒童要加強看護，特別是1-4歲幼兒，讓孩子遠離各種危險品和場所，如電熱水器、煤氣、熱水瓶等。家中的電源插座要安裝在隱蔽的或孩子不易觸摸到的地方。給孩子洗澡時，一定要先放涼水，然后再兌熱水，等水溫合適后再給孩子洗澡。對于學齡前及學齡期兒童，應進行安全教育和培訓，規(guī)范兒童行為，培養(yǎng)遠離危險的意識。

-The End-

來源：蘇州大學附屬兒童醫(yī)院